AGORAFOBIA (Transtornos de Ansiedade) DSM IV

Características:

        Uma vez que a Agorafobia ocorre no contexto de Transtorno de Pânico com Agorafobia e Agorafobia sem história de Transtorno de Pânico, o texto e o conjunto de critérios para Agorafobia são dados em separado, nesta secção.
        A característica essencial da Agorafobia é uma ansiedade acerca de estar em locais ou situações das quais sair poderia ser difícil, (ou embaraçoso), ou nas quais o auxílio pode não estar disponível na eventualidade de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico (por ex., medo de ter um ataque; de tontura ou um ataque súbito de diarreia). (Critério A)

 

       A ansiedade tipicamente leva à esquiva global de uma variedade de situações, que podem incluir:
                         - estar sozinho fora de casa ou estar sozinho em casa;
                         - estar em meio a uma multidão;
                         - viajar de automóvel, ónibus ou avião, ou estar em uma ponte ou elevador.

       Alguns indivíduos são capazes de se expor às situações temidas, mas enfrentam essas experiências com considerável temor. Frequentemente, um indivíduo é mais capaz de enfrentar uma situação temida quando acompanhado por alguém de confiança. (Critério B)


        A Fuga de situações pode prejudicar a capacidade do indivíduo de ir para o trabalho ou realizar actividades quotidianas (por ex., fazer compras do dia-a-dia, levar os filhos ao médico ou à escola). 
A ansiedade ou fuga fóbica quando não é melhor explicada por um outro transtorno mental. 
(Critério C)

 

       O diagnóstico diferencial para distinguir entre Agorafobia e Fobia Social, Fobia Específica e Transtorno de Ansiedade de Separação severo pode ser difícil, uma vez que todas essas condições caracterizam-se pela esquiva de situações específicas.   As questões diagnósticas para casos limítrofes são discutidas nas secções “Diagnóstico Diferencial” dos textos para os transtornos dos quais o comportamento de fuga é uma característica essencial ou associada.

 

Critérios para Agorafobia   Obs.: A Agorafobia não é um transtorno codificável.

       Codificar o transtorno específico no qual ocorre a Agorafobia (por exemplo 
F40.01 - 300.21 Transtorno de Pânico Com Agorafobia

-         F40.0 – 300.22 Agorafobia Sem História de Transtorno de Pânico ).   

 

A) Ansiedade acerca de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou onde o auxílio  

        pode não estar disponível, na eventualidade de ter um Ataque de Pânico inesperado ou predisposto pela situação, ou

        sintomas tipo pânico. Os temores agorafóbicos tipicamente envolvem agrupamentos característicos de situações, que

        incluem:

-                                       - estar fora de casa desacompanhado;

-                                       - estar em meio a uma multidão ou permanecer em uma fila;

                    -  estar numa  ponte; 

                    - viajar de ónibus, trem ou automóvel.  

 

Nota: Considerar o diagnóstico de Fobia Específica, se a esquiva se limita apenas a uma ou algumas situações específicas ou de Fobia Social, 

 

B) - As situações são evitadas (por ex., viagens são restringidas) ou suportadas com acentuado sofrimento ou com ansiedade

       acerca de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico, ou exigem companhia.

 

C) - A ansiedade ou esquiva agorafóbica não é melhor explicada por um outro transtorno mental, como (por ex., a esquiva

       limitada a situações sociais pelo medo do embaraço), Fobia Específica (por ex., a esquiva se limita  a uma única

      situação, como elevadores), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva à sujidade em alguém,  contaminação),

      

       Transtorno de Stress Pós-Traumático (por ex., esquiva de estímulos  associados com um stressor vero) ou Transtorno  e Ansiedade de Separação (por ex., esquiva a afastar-se do lar ou de parentes).

 

      Agorafobia sem Transtorno de Pânico

     Critérios Diagnósticos para F40.00 - 300.22 Agorafobia Sem História de Transtorno de Pânico 

 

B) - Jamais foram satisfeitos os critérios para Transtorno de Pânico 

 

C) - A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos directos de uma substância, (por ex., droga de abuso medicamento),
      de uma condição  geral.  

 

D) - Na presença de uma condição médica geral associada, o medo descrito no "Criede", claramente aquele em  geral  associado com a condição.

Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/